Le projet de
Sicko remonte à 1999. A l'époque,
Michael Moore consacre le premier numéro de son émission de télévision,The Awful Truth, à Chris Donahue qui se bat pour que son assurance prenne en charge une greffe de pancréas, sans laquelle il est promis à une mort certaine. Donahue eut beau avoir cotisé pendant sept ans, il s'est vu refuser la prise en charge de son opération jusqu'à l'intervention de Moore : celui-ci mit en scène un faux enterrement et la compagnie d'assurance finit par céder par crainte d'un scandale médiatique. Après les succès de
Bowling For Columbine, oscarisé, et de
Fahrenheit 9/11, Palme d'Or à Cannes, le réalisateur a décidé de consacrer un long métrage à la crise que traverse le système de santé américain.